Fyysisen terveyden arvioiminen ja tutkiminen on tärkeä osa moniammatillista yhteistyötä tilanteessa, missä epäillään lapseen kohdistunutta väkivaltaa. Barnahus-laatustandardien mukaan lääketieteellinen tutkimus tulee toteuttaa lapsiystävällisesti ja sen tekemiseen tulee olla erikoistunut ja hyvin osaava henkilöstö.
Somaattisen tutkimuksen laadukkaan teknisen suorittamisen lisäksi on tärkeää arvioida lapsen aiempaa terveyshistoriaa suhteessa käsillä olevaan väkivaltaepäilyyn ja lapsen vointiin. Aikaisemmista terveydenhuollon kirjauksista voi löytyä tärkeää tietoa liittyen kyseessä olevaan väkivaltaepäilyyn ja sen selvittämiseen, kuten vaihtoehtoisiin oireiden ja löydöksen syihin sekä yleisiin lapsen hyvinvoinnin, terveyden ja kehityksen kannalta tärkeisiin asioihin.
Lapsen somaattinen tutkimus
Esitutkintaan liittyvällä fyysisellä eli somaattisella tarkastuksella on useita tavoitteita:
- Todeta ja dokumentoida mahdolliset fyysiset vammat
- Ohjelmoida tarvittavat diagnostiset tutkimukset (mm. kuvantamistutkimukset)
- Ottaa tarpeelliset näytteet (mm. oikeuslääketieteelliset näytteet)
- Huolehtia tarvittaessa tarttuvien tautien ennaltaehkäisystä, seulonnasta ja hoidosta tai hoitoon ohjaamisesta
- Huolehtia tarvittaessa jälkiehkäisystä
- Antaa tarvittava lääketieteellinen hoito ja psykososiaalista ensivaiheen tukea
- Arvioida somaattisen ja psyykkisen terveydenhuollon palvelujen tarvetta ja kiireellisyyttä sekä ohjata näiden palvelujen pariin
- Tehdä tarvittavat lastensuojelulain 25§ velvoittamat ilmoitukset poliisille, syyttäjälle ja lastensuojelulle, jos näitä ei ole tehty
- Laatia tilatut lääkärinlausunnot ja muut lausunnot
- Antaa lapselle ja perheelle asiallista ja oikeaa tietoa esim. lapsella todetuista vammoista ja niiden paranemisennusteesta
- Varmistaa tarvittaessa vammojen paraneminen uudella tarkastuksella.
Kokonaisvaltainen terveydentilan arviointi
Esitutkintaan liittyvän somaattisen tarkastuksen lisäksi lapsen terveydentilaa tulisi arvioida kokonaisvaltaisesti ja lapsen tilanne laajasti huomioiden. Joskus tähän saattaa riittää terveydenhuollon kirjausten tarkastelu esim. somaattisen tarkastuksen yhteydessä, mutta usein on suositeltavaa sopia erillinen lääkärintarkastuskäynti.
Tässä tarkastuksessa arvioidaan lapsen fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ja tuen tarvetta. Yhteistyötä tehdään lapsen, perheen ja muiden ammattilaisten kanssa. Kokonaisvaltainen terveydentilan arvio palvelee ennen kaikkea lasta ja perhettä, mutta se voi auttaa myös sosiaalihuollon viranomaisia, poliisin esitutkintaa sekä terveydenhuoltoa.
Parhaimmillaan kokonaisvaltaisella arviolla ja tuella voidaan ennaltaehkäistä väkivallan uusiutumista ja pitkäaikaisia negatiivisia terveysvaikutuksia, joiden suhteen väkivallan uhreilla on todettu kohonnut riski.